| Функція | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Основний фокус | Повний цикл доходів: верифікація, попередній дозвіл, подання, відстеження, публікація, апеляція, навчання | Готовність заяви перед візитом: право на страхування, покриття, перевірка документації та якості рентгенівських знімків |
| Де розташоване | Власна панель управління, що зчитує дані з PMS і записує назад | Вбудоване в розклад PMS і картку прийому |
| Право на страхування | Електронна перевірка права на страхування за 48 годин до кожного візиту з ескалацією до AI-дзвінка, коли електронна відповідь неповна | Precheck: право на страхування з чотирьох клірингів і понад 300 порталів страховиків, відображене в картці прийому (за інформацією Pearl) |
| Покриття на рівні кодів | Довідник по кодах CDT: відсоток покриття, обмеження частоти, періоди очікування, прапорці попереднього дозволу — записується назад у PMS | Покриття на рівні кодів показане в розкладі (за інформацією Pearl) |
| Голосова верифікація | AI-голосовий агент телефонує страховику, коли електронна перевірка не спрацьовує | Не описано на публічній RCM-сторінці Pearl |
| Попередні дозволи | Ранжований список завдань, правила по страховиках, що вивчені з відхилень, чернетка наративу з карти, електронне попереднє визначення з автоматичним статусом, попередження про закінчення терміну | Не пропонується |
| Попередження про документацію перед візитом | Оцінка ризику відхилення перед поданням із конкретним вказаним виправленням; правила додавання вкладень по кодах | Claim Actions: попередження в розкладі про відсутні або застарілі рентгенівські знімки, проблеми з якістю та прогалини в покритті перед візитом |
| Якість рентгенівських знімків під час зйомки | Не пропонується | Imagecheck виявляє дефекти якості рентгенівських знімків під час зйомки |
| Подання заяви | Створює заяву з завершених процедур і подає її через власне з'єднання з клірингом, включаючи вкладення та наратив | PMS подає заяву |
| Відстеження заяви | Підтвердження 277CA та перекази 835, співвіднесені з кожною заявою; запити статусу 276/277 для застарілих заяв | Не описано на публічній RCM-сторінці Pearl |
| Публікація платежу | 835 публікується в книзі обліку, договірне списання із власних сум CAS страховика, опрацювання паперових EOB | Не описано на публічній RCM-сторінці Pearl |
| Відмови | Драбина дій з класифікацією CARC/RARC, AI-спростування з карти пацієнта, повторне надсилання як виправленої претензії (частота 7) | Орієнтація на профілактику: менше відмов завдяки документації до візиту |
| Автономність | Кожен етап Вимк / Рекомендувати / Симулювати / Авто, для кожної практики | Сповіщення та надані дані; персонал діє у PMS |
| Покриття PMS | Прямі інтеграції з основними хмарними системами плюс сертифікований міст, що охоплює 60+ інших | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (за даними Pearl) |
| Ціноутворення | Claims Intelligence $299.99/міс; Insurance Suite $399.99/міс; тільки верифікація $199.99/міс — усе опубліковано | Не опубліковано на сторінці RCM Pearl, наскільки ми змогли знайти; зв'яжіться з Pearl |
Електронна перевірка прийнятності виконується за 48 годин до кожного прийому. Якщо електронна відповідь платника відсутня або неповна, AI-голосовий агент телефонує платнику та ставить питання, які поставив би білер; решта потрапляє до черги усунення проблем. Пільги зберігаються для кожного CDT коду — відсоток покриття, обмеження частоти, періоди очікування, прапорці попередньої авторизації — та записуються назад у PMS.
Precheck витягує прийнятність та пільги на рівні кодів з чотирьох клірингових центрів і понад 300 порталів страховиків і показує їх у картці прийому, згідно з Pearl. Ця широта порталів є справжньою перевагою для платників, які краще відповідають через портал, ніж через електронну транзакцію. Публічна сторінка Pearl не описує голосовий резерв.
Робочий список попередніх авторизацій, ранжований за наступною датою прийому пацієнта, з правилами для кожного платника, вивченими з власних відмов цього платника, наративом медичної необхідності, складеним з карти, та електронним попереднім визначенням, статус якого повертається автоматично. Кожна претензія отримує оцінку ризику відмови з названим конкретним виправленням.
Claim Actions підіймає сповіщення в розкладі про відсутні або застарілі рентгенівські знімки, проблеми якості та прогалини у покритті до візиту, а Imagecheck позначає дефекти якості рентгенівських знімків під час зйомки. Pearl стверджує, що це призводить до 80% менше зниження кодів і відмов, пов'язаних з документацією — власна цифра Pearl. Попередні авторизації не є частиною продукту.
Претензія формується з процедур, завершених у PMS, і подається через власне клірингове з'єднання платформи з додатками та наративом. Підтвердження 277CA та перекази 835 зіставляються з кожною претензією; мовчазні претензії отримують запит статусу 276. Платежі проводяться до реєстру з договірним списанням, обчисленим з власних коригувань CAS платника, а паперові EOB майнуться у той самий потік.
Робота Pearl RCM закінчується, коли чистіша претензія залишає PMS. Подання, відстеження та проведення залишаються з PMS і кліринговим центром, який практика вже використовує.
Кожна відмова класифікується за кодами CARC і RARC у драбину дій — автоматично закрити дублікати, виставити рахунок пацієнту, списати, повторно подати виправлену, оскаржити, ескалювати. AI пише спростування з карти та повторно надсилає його як виправлену претензію (частота 7) з номером претензії платника. Одна автоматизована спроба, потім офіс отримує електронний лист.
Підхід Pearl — це профілактика: виявити проблему документації до візиту, щоб відмова не сталася. Робота з відмовами, які все ж надходять, не описана на публічній сторінці RCM Pearl.
Кожен етап є Вимк, Рекомендувати, Симулювати або Авто для кожної практики. Подання претензій та електронні попередні авторизації починаються Вимк, щоб нічого не подвоювалося, поки PMS все ще подає. Симуляція записує, що вона зробила б, щоб Ви могли порівняти її з Вашою командою перед переходом на Авто.
Pearl надає дані та сповіщення всередині PMS; персонал діє на них там. Вона не виконує дій щодо самої претензії.
Intake.Dental публікує свої ціни: Claims Intelligence (подання, відстеження, проведення, оскарження та аналітика платників) — $299.99/міс; Insurance Verification — $199.99/міс; Insurance Suite об'єднує обидва за $399.99/міс. Pearl не публікує ціни на RCM на своїй публічній сторінці, наскільки ми змогли знайти, тому порівняння “яблуко до яблука” тут неможливе — запитайте цінову пропозицію у Pearl і порівняйте її з Suite. Заявлені результати Pearl — до 80% менше зниження кодів і відмов, пов'язаних з документацією, до 35 годин персоналу заощаджено на тиждень — це власні твердження Pearl; ми не робимо еквівалентних процентних заяв на цій сторінці.
Жоден продукт не замінює PMS, тому міграція даних в будь-якому напрямку не потрібна. Перехід від Pearl RCM до Intake.Dental означає підключення PMS, залишення кожного етапу в режимі Симуляція на тиждень для порівняння його журналу з тим, що зробила Ваша команда, потім увімкнення подання та вимкнення подання PMS одночасно, щоб був один відправник. Рух в інший бік означає збереження Вашого поточного клірингового центру та процесу відмов і додавання перевірок Pearl до візиту всередині PMS.
Ні, згідно з його публічним описом. Pearl RCM працює з клеймом до візиту — перевірка права на страхування, покриття на рівні кодів, документація та попередження про якість рентгенівських знімків усередині PMS — а PMS подає клейм. Intake.Dental подає через власне з'єднання з клірингхаусом і відстежує підтвердження та перекази назад до кожного клейму.
Попередні авторизації не входять до публічного опису Pearl RCM. Intake.Dental веде робочий список попередніх авторизацій, ранжований за датою прийому, складає опис на основі карти пацієнта, надсилає електронне попереднє визначення та прикріплює номер затвердження до остаточного клейму.
Так, і перетин невеликий. Сповіщення Pearl усередині PMS та Imagecheck працюють під час візиту; Intake.Dental працює з клеймом від подання далі. Якщо Ви використовуєте обидва, залиште етап перевірки Intake.Dental у режимі «Вимкнено» або «Симуляція», щоб уникнути двох перевірок права на страхування одного пацієнта.
У трьох аспектах: він працює безпосередньо в картці візиту PMS, а не на другому екрані; він перевіряє якість рентгенівських знімків під час зйомки, чого Intake.Dental не робить; і заявлений охват порталів — понад 300 порталів страховиків — ширший, ніж досягає підхід, орієнтований лише на електронну подачу.
Це власні заяви Pearl з його публічної сторінки — до 80% менше зниження кодів і відмов, пов'язаних з документацією, та до 35 годин персоналу, заощаджених на тиждень. Ми їх не перевіряли і не публікуємо конкуруючих відсотків.
Оберіть Pearl RCM, якщо Вам потрібен чистіший клейм, що виходить з PMS — перевірка права на страхування та документації в розкладі, рентгенівські знімки перевірені під час зйомки — і Ваші PMS та клірингхаус уже добре обробляють решту. Оберіть Intake.Dental, якщо Ви хочете, щоб решта теж оброблялася: AI голосова перевірка, коли електронна підводить, попередні авторизації, подання та відстеження клеймів, проведення переказів, і відповіді на відмови у вигляді виправлених клеймів — кожен етап вмикається лише за Вашою вказівкою.
Pearl RCM працює всередині системи управління практикою і опрацьовує заяву перед візитом: право на страхування та покриття на рівні кодів у картці прийому, попередження про відсутні рентгенівські знімки та прогалини в покритті, перевірка якості рентгенівських знімків під час зйомки. Intake.Dental починає з того самого місця і продовжує далі — попередні дозволи, подання заяв через власне з'єднання з клірингом, відстеження підтверджень та виплат, публікація в книзі обліку, апеляції, надіслані як виправлені заяви. Вони збігаються на першому кроці й розходяться на всьому наступному.
Забронюйте 30-хвилинну демонстрацію, і ми детально покажемо, як ми порівнюємося за функціями, які важливі для Вашої практики.
Якщо Ви вже використовуєте Dentrix, ось що додає Intake Dental і чому це не замінює Вашу PMS.
